• 인지영역

    1. 이미 손상된 우리의 부부관계는 다시 회복되기 어렵다.
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    2. 나의 배우자는 문제가 많다.
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    3. 우리 관계가 좋지 못한 것은 배우자가 나를 사랑하지 않기 때문이다.
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    4. 배우자의 좋지 못한 행동은 변화되지 않을 것이다.
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    5. 나를 실망시킨 배우자는 또 다시 나를 실망시킬 것이다.
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    6. 결혼생활을 행복하게 하기 위해서는 매사에 나와 배우자의 생각이 같아야 한다.
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    7. 우리 부부는 앞으로도 관계가 더욱 좋아지지 않을 것이다.
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    8. 우리 관계는 배우자(무능력, 무관심, 좋지 못한 성격, 태도, 행동 등) 때문에 악화되었다.
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    9. 나의 결혼생활은 희망이 없다.
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    10. 나는 배우자에게 아무 것도 기대하지 않는다. 실망뿐이다.
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    11. 나에게 배우자의 좋지 못한 행동이 자꾸 눈에 뜨인다.
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    12. 나는 결혼생활을 잘 유지하기 위해 다양한 원칙(규준/ ~해야 한다)들을 세워 놓았다.
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    13. 내가 의도하는 결혼생활은 매우 이상적인 것이다.
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    14. 나는 배우자에 대해 부정적 평가나 판단을 많이 하고 있다.
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    15. 시간이 지날수록 나의 결혼생활은 더욱 비참해질 것이다.
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  • 정서영역

    16. 나는 배우자가 기분 상해 있을 때 적절한 위로를 해주지 못한다.
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    17. 나는 딴 일로 기분이 좋지 못할 때 감정통제가 제대로 안 되, 배우자에게 종종 상처를 준다.
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    18. 배우자가 나에게 화가 났을 때 나는 배우자의 화를 풀어주지 못한다.
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    19. 나는 배우자에게 불만이 있을 때 감정적으로 폭발해 버린다.
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    20. 나는 배우자를 잘 공감해 주지 못한다.
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    21. 나는 배우자에게 사랑하는 마음을 겉으로 드러내지 않는다.
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    22. 나는 배우자에게 감사한 마음을 표현한 적이 없다.
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    23. 나는 배우자에게 슬픔이나 우울한 마음을 표현하지 않는다.
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    24. 나는 무엇인가 불안할 때 배우자에게 내색하지 않는다.
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    25. 나는 나의 열등감을 배우자에게 표현하지 않는다.
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    26. 나에게 자주 부정적 정서(우울, 절망, 분노, 질투 등)들이 엄습해 온다.
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    27. 나는 배우자에게 내색하지 않고 혼자 걱정한다.
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    28. 나는 배우자에게 신경질이나 짜증을 자주 낸다.
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    29. 나는 대체로 배우자에게 부정적 정서들을 표현한다.
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    30. 나는 배우자가 잘못을 했을 때 용서하는 것이 힘들다.
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  • 행동영역

    31. 나는 배우자에게 할 말이 있어도 제대로 못한다.
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    32. 나는 화가 났을 때 배우자와 일주일 이상 말을 하지 않고 지낸다.
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    33. 나는 나의 일상생활에 대해 배우자에게 이야기하지 않는다.
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    34. 나는 집안의 중요한 일을 배우자와 상의하지 않고 처리한다.
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    35. 나는 배우자와 의견충돌이 있을 때, 배우자를 설득하지 못한다.
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    36. 나는 배우자의 이야기를 경청하지 않는다.
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    37. 나는 배우자에게 언어적 폭력(심한 비난, 욕설 등)을 한다.
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    38. 나는 배우자에게 신체적 폭력을 한다.
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    39. 나는 배우자와 이야기할 때 내 주장을 많이 고집한다.
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    40. 나는 집안 일에 대해 소극적(위축적)으로 행동한다.
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    41. 나는 집안 일에 대해 배우자에게 비협조적이다.
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    42. 나는 우리 가족을 성장시키기 위한 다양한 일들을 실천하지 못하고 있다.
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    43. 나는 배우자에게 구체적으로 사랑의 행동을 보인다.
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    44. 나는 배우자에게 공격적인 행동을 한다.
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    45. 나는 배우자에게 무조건 순종(맹종)한다.
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