소아정신과 사랑샘터 ADHD 언어치료 학습 장애, 발달장애

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   사랑샘터 (2004-06-22 20:53:11, Hit: 14824)
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   부모들이 주의력이 산만한 아이들을 위해서 가정에서 할 수 있는 지도 방법들-소아정신과

1. 집안 환경을 바꾸어 준다.
집안이나 아이의 주변을 차분하게 바꿔 준다. 집안 인테리어를 단순하고 차분하게 해주며 집안에 출입하는 사람의 횟수를 줄인다.

2. 규칙적이고 계획적인 생활 습관을 길러준다.
주의력이 산만한 아동들은 생각나는 대로 충동적으로 행동하는 경향이 많고 의례적으로 하는 일상적인 일들도 빠뜨리거나 잊어버리는 수가 많다. 그렇기 때문에 부모들은 이런 아이들이 정해진 시간에 이를 닦고, 세수를 하고, 잠옷을 갈아입고, 정해진 곳에 이부자리를 편 다음 의례적으로 잠이 들도록 지도를 한다. 아침에도 일정한 시간에 일어나도록 해 의례적인 절차를 걸쳐 식사를 하고 학교에 갈 수 있도록 한다.
방가 후에도 의례적으로 구체적으로 자신이 해야 할 일을 미리 알려주고 준비하도록 한다.
가능한 매일매일 의례적인 것을 규칙적으로 하고 하루 일과 가운데 중요한 것을 미리미리 계획을 세워 따라오도록 한다.
이것을 위해 조그마한 화이트 보도를 구입하여 아이가 잘 볼 수 있는 곳에 놓아두어 매일 할 일에 대해서 2-3개정도 적어주는 것이 좋다.

3. 목표 행동을 정해 한 가지씩 고쳐 나간다.
산만한 아이들은 말썽을 많이 일으켜서 부모들에게 칭찬보다 혼이 많이 나게 되면 이러한 아이들은 의기소침하기 쉽다. 이러한 아이들에게는 가능한 칭찬을 많이 받을 수 있도록 배려를 하는 것이 중요하다. 일단 잘못된 행동을 야단치는 것을 뒤로 미루고 학교나 가정에서 가장 문제가 되는 것이 무엇인가를 찾는 것이 중요하다. 한 가지 문제점을 정하고 나면 하나라도 바꾸는 것이 중요하다.
  이러한 것들은 아이들에게 행동 동기 부여를 위해서 완벽한 것 보다는 보다 현실적이고 아이에게 실현 가능한 목표를 주고 성공할 수 있도록 격려하며 아이가 원하는 상을 주기도  한다. 여기서 가장 중요한 것은 실현 가능한 목표를 세우는 것인데 예를 들면 처음부터 “숙제를 다 한다.”라고 정하는 것이 아니라, “숙제를 다 하는데 그중에서 1/3은 엄마가 도와준다.” 하는 식으로 해서 아이가 목표에 도달해서 칭찬을 받는 것이 중요하다.

4. 우선 행동보다 생각하게 해준다.
부모가 아이의 말을 듣고 지시하고 야단치기보다는 참으면서 아이의 말을 듣고 이해하고 공감하려고 노력하며 이때 부모는 이야기하기보다는 듣도록 한다. 이런 과정을 통해서 아이는 부모로부터 참을성과 자제하는 모습을 배우게 하는 것이다. 부모가 아이들에게 참고 자제하는 모델이 되는 것을 말하며 아이들은 부모의 이런 모습을 자신도 모르게 배우게 된다.

5. 자기 몸을 스스로 조절할 수 있도록 유도한다.
산만한 아이들에게 단체 활동과 대 근육 운동을 통해서 자신을 조절할 수 있는 태권도, 검도, 무용 등이 도움이 될 수 있다. 이러한 운동들은 아이들이 발산하고자 하는 행동을 우선 받아주면서 구령이나 음악에 맞춰 자기 자신을 조절해야 하는 특성이 있기 때문에 운동하면서 자기 자신을 조절하는 것을 배우게 된다. 축구와 같은 단체 활동은 사회성이 떨어지고 실수가 많은 ADHD 아이들에게는 적합하지 않을 수가 있다. 테니스, 탁구, 배드민턴과 같은 경기는 1:1, 2;2의 경기이기 때문에 딴청을 피우기가 힘들기 때문에 비교적 적응이 쉬운 편이다.

6. 학업 성취를 도와준다.
ADHD 아동들은 약절반 이상에서 학습과 관련하여 문제를 일으킨다. ADHD 아동들은 집중력이 부족하기 때문에 수업 시간에 제대로 강의를 듣지 않거나 꾸준히 과제물을 하지 않거나 하는 등의 문제로 인해서 능력은 있음에도 불구하고 학습 상의 문제를 가져오는 수가 많다. 머리가 좋은 경우는 초등학교 3학년까지 별문제가 없어 보이지만 그이후로 노력을 꾸준히 하지 못하기 때문에 성적이 점차로 떨어지는 모습을 보이는 수가 많다.
학습 부진을 동반한 경우에는 아주 작은 소그룹이나 개인 가정교사에 의한 개별학습 등의 방법이 도움이 된다. ADHD아이들은 아이들이 많이 모여 있는 곳에서는 집중이 잘하지 못하지만 3-5명 정도의 소그룹에서는 집중을 잘하니 모든 과목을 소그룹으로 하는 것은 불가능하지만 중요한 과목이나 특별히 문제가 되는 과목에서 필요할 수가 있다.
  부모로서 아이의 학습을 지도하는 것은 한계가 있다. 따라서 학교 교사 또는 과외 교사의 도움이 필요하다. 교사들 중에서 엄격하면서도 유연한 태도를 취할 수 있는 분일수록 적합하며 오히려 ‘열린 교육’ 학습 방법은 ADHD 아동들에게 결코 좋은 환경이라고 볼 수 없고  어느 정도 규율이 분명하고 구조화되어 있으면서 융통성이 발휘되는 학급 운영이 가장 좋다.
그 외에도 집에서 공부 시간을 일정하게 한다든지,(예: 학교에서 집에 돌아오면 바로 숙제를 한다.) 한꺼번에 너무 긴 시간을 하기보다는 30-40분 정도로 단위를 나우어 한다든지, 목록을 만들고 계획을 짜서 하는 습관을 기른다든지, 메모지나 형광펜을 이용하여 중요한 것을 눈에 잘 띄게 요약 정리하는 습관을 기른다든지 하는 방법 등을 활용한다.

7. 상과 칭찬을 많이 한다.
  ADHD 아이들은 반복되는 많은 실패와 좌절, 부정적인 반응으로 인하여 스스로 자기 자신에 대해 부정적인 생각을 갖는 경우가 많다. 따라서 이런 아이들에게 자신감을 키워 주는 것은 아주 중요하고 시급한 일이다. 아이에게 관심을 두고 좋은 면을 찾아서 아이를 격려하고 어려움을 이해하고 칭찬을 해준다면 아이는 부모에 대한 적대적인 태도를 줄일 수 있다. 칭찬만으로는 문제 행동이 해결되지는 않는다. 하지만 지금까지 아이에게 대했던 부정적인 태도에서 아이의 장점을 발견하고 긍정적으로 대한다고 하는 방향선회는 획기적인 변화이다. 이와 함께 지금까지 잔소리하면서 대했던 많은 사소한 행등들에 대해서는 아이의 특성이려니 하고 어쩔 수 없는 것으로 생각해서 무관심하게 내버려 두도록 한다. 칭찬은 우선 말로 한다. “그래 잘했어”, “어쩜 우리 아들에게 이런 면이 있었구나, 엄마가 그동안 모르고 지냈네”, 네가 그렇게 하니까 엄마 기분이 너무 좋다.“ 등 얼마든지 좋은 말이 많이 있을 수 있다.
  이와 함께 때로는 안아 주거나, 쓰다듬어 주거나, 어깨나 엉덩이를 쳐주거나, 손이나 팔을 잡아 주거나 하는 신체 접촉을 해 줄 수도 있다. 좀 더 발전하면 가끔씩 장난감, 간식, 용돈, 등 특별한 보상을 줄 수도 있다. 조금더 발전하면 가끔씩 장난감, 간식, 용돈 등 특별한 보상 등을 줄 수도 있다. 물론 이것을 행동수정기법에 의해 아이와 계약을 맺고 정해진 규칙에 따라 엄격하게 하는 방법도 있지만, 대게는 부모의 상식적인 판단에 의해 시행하게 된다. 가장 중요한 것은 너무 이런 보상이 규칙적이 되는 것은 바람직하지 않고 가능한 물질적이고 구체적으로 눈에 보이는 것에서 칭찬, 관심과 같이 추상적이고 정신적인 것으로도 옮겨가도록 해야 한다. 나중에는 부모가 관심을 갖고 칭찬해야만 하는 것이 아니라, 스스로 보람이나 뿌듯한 기분에 의해 올바른 행동이 이루어지는 것이 가장 좋은 것이 된다.

8.필요하면 약을 사용한다.
  마지막으로 약을 복용하기도 하는데 증세가 중간 이상 심한 경우 사용하며, 70-80%에서 효과가 있다. 사용후 약 2-6주가 지나면 눈에 띄게 얌전해지고, 오래 붙어 앉아 있는 것을 볼 수가 있다, 앞의 여러 방법들이 효과에 있어서 호전의 정도나 걸리는 시간, 또한 노력을 요하는 정도에 있어서 많은 문제가 있는데 비해 약물 치료는 빠른 효과와 높은 치료 효과로 인해 현재 이들 아동들의 치료에 있어 가장 중요한 핵심을 이루고 있다.
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